Алкогольная энцефалопатия симптомы и как лечить

Алкогольная энцефалопатия – это ряд дегенеративных изменений, которые возникают при поражении клеток головного мозга из-за токсического воздействия спиртного. Патология проявляется в виде нарушения работы внутренних органов, нервной системы, психики. Заболевание приводит к необратимым последствиям для умственного и психического здоровья даже при своевременном лечении.

Причины и симптомы алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия является разновидностью металкогольного психоза. Расстройство возникает после длительного злоупотребления спиртным вследствие постоянной интоксикации. Патология характерна для 2-3 стадий алкоголизма. Причинами заболевания, помимо постоянного негативного воздействия токсинов этилового спирта на нервную систему, являются:

• генетическая предрасположенность. В организме некоторых людей отсутствуют или вырабатываются в недостаточном количестве ферменты, ответственные за переработку алкоголя на безопасные соединения и его выведение. В результате этанол распадается на ядовитые вещества. Он накапливается в клетках и тканях, оказывая постоянное токсическое воздействие;
• нехватка витаминов группы В. В результате дефицита полезных микроэлементов наблюдается недостаток энергии, что негативно сказывается на работе нервной системы и головного мозга;
• недостаток гамма-аминомасляной кислоты в тканях головного мозга. Ее дефицит вызывает повышенную возбудимость нервной системы и образование патологий;
• нарушение метаболизма из-за постоянного приема алкоголя;
• употребление алкоголя плохого качества, суррогатов. В таком случае энцефалопатия может развиться уже после однократного приема спиртного из-за большого количества в этанолсодержащих напитках ядовитых веществ;
• нарушение функций печени при алкоголизме. Поражение органа приводит к избыточному содержанию аминокислот, что нарушает баланс между процессами торможения и возбуждения нервной системы;
• дисбаланс ионов кальция и калия в клетках головного мозга, который приводит к повреждению тканей и гибели нейронов;
• дегидратация, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Лечение от алкоголизма и вывод из запоев на дому

Причины энцефалопатии тесно связаны с употреблением алкоголя. В результате воздействия перечисленных факторов формируются органические изменения мозга. Нарушается кровообращение, возникает гипоксия. На этом фоне происходит изменение структуры нервных клеток, и они уничтожают сами себя. Постепенно уменьшается объем мозгового вещества, разрастается соединительная ткань. Повреждаются структурные отделы мозга, что приводит к формированию энцефалопатии. Опасность патологии заключается в том, что на начальной стадии она может протекать в латентной форме. Первые признаки энцефалопатии схожи с проявлениями похмелья или абстиненции, на которые человек не обращает внимания. У больного возникают:

• головные боли;
• эмоциональная нестабильность;
• спутанность сознания;
• нарушение координации, речи;
• слабость;
• проблемы со стороны ЖКТ: утрата аппетита, тошнота, рвота, резкая потеря веса.

Постепенно симптоматика прогрессирует. У больного появляются провалы в памяти, страдают когнитивные функции из-за массовой гибели нейронов, формируется интеллектуальная деградация. В 80 % случаев алкогольная энцефалопатия приобретает хроническую форму. В остальных случаях патология приводит к коме, инвалидизации, летальному исходу. При проявлении любых симптомов, характерных для энцефалопатии, не стоит заниматься самолечением. Следует немедленно обратиться к врачу для диагностики. Лечение алкогольной энцефалопатии действенно только на первой стадии. Даже в случае своевременной терапии и реабилитации полное восстановление всех функций мозга невозможно.

Классификация алкогольной энцефалопатии

Существует несколько видов алкогольной энцефалопатии. Их делят на две группы – острые и хронические патологии. Расстройства различаются по симптоматике и тяжести течения болезни.

Острые формы патологии

Первыми признаками острой энцефалопатии являются астения и расстройство сна. Наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, которые проявляются в основном в утреннее время. У больного меняются пристрастия в еде. Он испытывает отвращение к белковой пище, предпочитая ей богатую углеводами. Это негативно сказывается на обмене веществ и приводит к ухудшению состояния. Человек резко теряет вес вплоть до анорексии. Симптоматика острой алкогольной энцефалопатии затрагивает психику и нервную систему. Возникают такие проявления патологии:

• сильное нарушение координации. Человек не может стоять, сидеть;
• совершение беспорядочных непроизвольных движений неестественного характера. Они могут быть замедленными или отрывочными, быстрыми;
• подергивание мышц лица или конечностей;
• подергивание глазных яблок;
• тремор конечностей;
• скованность мышц.

Симптоматика нарастает и повторяется виде приступов, которые возникают после каждого приема алкоголя. Болезнь в острой форме может сопровождаться повышением субфебрильной температуры до 40-41 градуса. В таком случае прогноз неблагоприятный. Болезнь заканчивается комой или летальным исходом. Острая алкогольная энцефалопатия бывает 3 видов в зависимости от скорости и тяжести течения.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Самая распространенная форма энцефалопатии, которой подвержены в основном мужчины. Патология возникает из-за поражения гипоталамуса и среднего мозга при дефиците витамина В1. Заболевание начинается с расстройства психики. В первую очередь у человека нарушается сон – он становится прерывистым, тревожным, сопровождается кошмарами. Среди других признаков энцефалопатии Гайе-Вернике выделяют:

• проявление признаков делирия;
• реалистичные галлюцинации, в основном визуальные;
• расстройство сознания до полного оглушения, когда человек может длительное время находиться в ступоре;
• тремор конечностей в период покоя;
• отечность лица;
• кожа землистого оттенка, дряблая, обвисшая;
• общая истощенность;
• глазодвигательные нарушения, разный размер зрачков, косоглазие.

Развитие синдрома Гайе-Вернике происходит за период от нескольких недель до нескольких месяцев с момента появления первых симптомов. На 2-3 неделе заболевание при отсутствии лечения обычно перетекает в хроническое. Энцефалопатия Гайе-Вернике приводит к полной психической беспомощности. Человек страдает от серьезного расстройства памяти, ему сложно адаптироваться к повседневной жизни. Больной становится нетрудоспособным. При неблагоприятном течении заболевание осложняется инфекцией, которая переходит в пневмонию. В таком случае вероятен летальный исход.

Митигированная острая энцефалопатия

Первыми симптомами заболевания являются астения и полная потеря аппетита. Человек становится тревожным и легко возбудимым. В ночное время возможно появление слуховых галлюцинаций, из-за чего нарушается качество сна. У многих больных встречаются проявления ипохондрического невроза, когда человек крайне озабочен состоянием собственного здоровья и приписывает себе несуществующие заболевания. Основными осложнениями митигированной острой энцефалопатии являются продолжительный астенический синдром и расстройство памяти, которое почти не поддается коррекции.

Сверхострая энцефалопатия

Патология проявляется в нарушении сознания и полной потере самоконтроля. Расстройство отличается стремительным развитием за несколько дней и высоким риском летального исхода через 2-5 суток. Сверхострая энцефалопатия требует немедленной медицинской помощи сразу при проявлении симптоматики. Даже при своевременном врачебном вмешательстве больной полностью не выздоравливает. До конца жизни у него остается неадекватное восприятие действительности, нелепое и беспечное поведение. Состояние медицинской коррекции не поддается.

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия принимает хроническое течение после нескольких приступов острой формы болезни. Патология сопровождается прогрессирующим поражением мозга. Объем органа уменьшается, а его структурные отделы частично замещаются спинномозговой жидкостью. В результате формируется гидроцефалия. Больной страдает от постоянных головных болей. Из-за алкогольного поражения мозга нарушаются мыслительные процессы, когнитивные функции. У человека проявляется амнезия, дезориентация во времени и пространстве. Снижается рефлекторная деятельность, нарушается артикуляция. При хронической форме течения возникают соматические заболевания. Человек страдает от поражения почек, печени, поджелудочной, органов ЖКТ. Патологии в точности совпадают с последствиями алкоголизма.

Корсаковский психоз

Хроническая патология развивается на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем как осложнение после энцефалопатии Гайе-Вернике. Расстройство проявляется в виде амнестического синдрома с симптоматикой полиневропатии. В первую очередь страдает кратковременная память. По мере прогрессирования расстройства человек начинает забывать давние события и целые периоды из жизни. Утраченные воспоминания он замещает выдуманными, часто фантастическими.

У больных наблюдается сильная дезориентация во времени и пространстве. Мышление становится узким, стереотипным. В разговоре больной использует стандартный речевой набор. Одним из характерных симптомов болезни является то, что человек периодически осознает наличие психического расстройства и старается скрыть его проявления. Симптомы корсаковского психоза практически не поддаются регрессии из-за необратимого поражения мозговых участков. При постоянной поддерживающей терапии, отказе от алкоголя можно лишь улучшить качество жизни и не допустить дальнейшего развития заболевания.

Алкогольный псевдопаралич

Алкогольный псевдопаралич – это редкая форма хронической энцефалопатии, которая проявляется в нарушении интеллектуальных способностей, памяти и потере способности к самооценке. Психическое состояние человека варьируется от полной апатии, ступора до нездоровой оживленности и радостного возбуждения. Больные алкогольным псевдопараличом часто переоценивают свои возможности и страдают от бреда величия, совершают необдуманные поступки. Со стороны нервной системы бывают такие симптомы, как тремор, нарушение речи, мышечная слабость, снижение рефлексов.

Последствия алкогольной энцефалопатии

Патология приводит к серьезным расстройствам психического и физического здоровья. К наиболее распространенным осложнениям алкогольной энцефалопатии относятся:

1. Делирий. Расстройство является осложнением острой алкогольной энцефалопатии, а также реакцией организма на резкую отмену алкоголя при имеющемся поражении мозга. Патология начинается с нарушения сна. Человек страдает от реалистичных зрительных, иногда тактильных галлюцинаций. Как правило, они однотипные. Симптоматика начинает проявляться в вечернее время и достигает пика ночью. Страдающий от делирия человек без своевременной медицинской помощи может сойти с ума и покончить с собой.

2. Тревожные расстройства. Проявляются в виде панических атак и приступов необоснованного страха. Расстройства возникают по причине поражения ЦНС при энцефалопатии и тяжело поддаются коррекции.

3. Алкогольная деменция. Это прогрессирующее расстройство психики, которое сопровождается постепенной потерей интеллектуальных способностей, бытовых, профессиональных навыков. Алкогольная деменция плохо поддается лечению и со временем приводит к полному распаду личности.

4. Нарушение сознания и полная потеря рефлексов вследствие комы.

Алкогольная энцефалопатия приводит к сердечно-легочной недостаточности из-за поражения дыхательного и сосудистого центров мозга. Также у лежачих больных после перенесенного острого приступа часто развиваются инфекционные заболевания, которые тяжело протекают и вызывают летальный исход.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Подтверждение диагноза и определение формы заболевания играют важную роль для корректного назначения терапии. Диагностика патологии затруднена, так как ее симптомы схожи со многими психическими расстройствами, соматическими болезнями. Для постановки диагноза применяется ряд обследований:

• сбор анамнеза. Выясняется срок употребления алкоголя, вид спиртного для подтверждения факта зависимости и определения ее стадии. Важна информация о качестве сна. Это один из определяющих факторов наличия энцефалопатии, ее формы и стадии. Если пациент находится в бессознательном состоянии, отказывается идти на контакт или психически нестабилен, информацию врач выясняет у проживающих с ним близких;
• визуальный осмотр. Больной алкогольной энцефалопатией замкнут, испуган, насторожен, чрезмерно возбужден или заторможен. Врач также обращает внимание на глаза. Из-за поражения черепно-мозговых нервов наблюдается косоглазие, разные размеры зрачков, неподвижность глазных яблок. Из соматических патологий у больных алкогольной энцефалопатией при осмотре диагностируются поражения печени, заболевания органов ЖКТ;
• лабораторная диагностика. Берутся анализы крови, мочи для подтверждения факта употребления спиртного. УЗИ внутренних органов, ЭКГ позволяют обнаружить патологии, вызванные длительным приемом алкоголя. Делается также анализ спинномозговой жидкости с целью исключить другие неврологические заболевания со схожей симптоматикой;
• инструментальные исследования. Проводятся МРТ, КТ, которые позволяют выявить органические поражения структурных отделов мозга, характерные для определенного типа патологии.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Программа терапии зависит от формы и особенностей течения болезни. В первую очередь нужно устранить причину патологии – алкоголь, иначе лечение не принесет никакого эффекта. Терапия энцефалопатии проводится совместно врачом-наркологом, неврологом, психиатром. Лечение осуществляется только в стационарных условиях с целью минимизации осложнений. Первым этапом осуществляется детоксикация организма с целью прекращения негативного воздействия этанола на головной мозг и нервную систему. Инфузионная терапия при энцефалопатии отличается от классической программы очистки при алкоголизме. В капельницу включаются полиионные растворы, гепатопротекторы, противоотечные препараты, детоксиканты, антигипоксанты, антиоксиданты. Глюкоза при алкогольной энцефалопатии не применяется. Она нарушает метаболизм тиамина, что может ухудшить состояние больного и привести к психозу.

Основу терапии составляет витамин В1, так как именно его дефицит является первой причиной алкогольной энцефалопатии. В первые месяцы лечения назначается высокая дозировка до 1000 мг/сутки. Вводится препарат внутривенно, реже – внутримышечно. Пероральный прием не принесет должного эффекта, так как витамин плохо всасывается через стенки кишечника. Переход на таблетированную форму проводится через несколько недель лечения после восполнения дефицита микроэлемента.

Симптоматическая терапия включает прием нейролептиков, противосудорожных препаратов, нейропротекторов. Ноотропы в период острой фазы не рекомендуется применять, так как они могут усугубить течение патологии.

При алкогольной энцефалопатии важно как можно быстрее начать лечение заболевания. Если прекратить прием спиртного и восполнить дефицит витамина В1 в первые 2-3 суток с момента появления симптомов патологии, возможно полное выздоровление и постепенное восстановление утраченных когнитивных функций. При тяжелом алкогольном поражении мозга, несвоевременно оказанной медицинской помощи состояние пациента остается практически неизменным, а терапия выполняет поддерживающую функцию с целью недопущения полной инвалидизации.