Кодеиновая зависимость: причины и методы лечения

Кодеин – это природный наркотический анальгетик, который является агонистом опиатных рецепторов. Вещество обладает противокашлевым, обезболивающим, противодиарейным эффектом и широко используется в медицинских целях. При неправильном приеме, превышении рекомендуемой дозировки кодеин оказывает психотропный эффект и вызывает сильную наркотическую зависимость.

Причины кодеиновой зависимости

Кодеин относится к синтетическим производным морфия. Он является одним из наиболее часто употребляемых опиатов. По силе воздействия психоактивное вещество примерно в 40 раз слабее морфия, но вызывает не менее тяжелую зависимость. Опиоид оказывает прямой стимулирующий эффект на нервную систему и рецепторы, расположенные в пищеварительном тракте, спинном мозге. Наркотическое вещество уже через 10-15 мин после приема метаболизируется в печени, распадаясь на морфин и норкодеин. За счет этого после применения опиата достигается быстрое анальгезирующее, противокашлевое, противовоспалительное, успокоительное действие.

Эффект после приема препарата наступает уже через 30-60 мин, а при внутривенном введении – через 10 мин. Действие опиата длится до 6 ч. Непродолжительный эффект после приема наркотического средства заставляет зависимого принимать ПАВ несколько раз в сутки, чтобы поддерживать желаемое состояние кайфа. К основным причинам возникновения кодеиновой наркомании относятся:

• доступность ПАВ. Большинство препаратов на основе кодеина отпускается по рецепту. Некоторые из них, к примеру, сиропы от кашля, жаропонижающие таблетки, можно приобрести в аптеке свободно. Содержание психоактивного вещества в лекарствах незначительно, но при употреблении в большом количестве достигается нужный эффект эйфории от наркотика;
• желание снять стресс или усталость. Кодеин оказывает быстрое седативное и расслабляющее действие, воздействуя на центр удовольствия в головном мозге;
• болеутоляющий эффект. Анальгезирующее действие опиата в терапевтической дозировке незначительно, но в большем количестве препараты с кодеином устраняют сильные боли. Их длительное применение приводит к быстрому формированию толерантности и развитию физической зависимости.

Кодеин, как и другие анальгетики опиатного ряда, применяют героиновые наркоманы для облегчения симптомов ломки или замены дорогостоящего наркотика на более доступный. ПАВ действительно облегчает абстиненцию, но вызывает еще большую зависимость. Кодеин не менее опасен, чем героин, так как оказывает разрушающее воздействие на нервную систему, внутренние органы, психику. Негативное влияние ПАВ осложняется тем, что для достижения желаемой эйфории нужно большое количество наркотика. Для усиления эффекта кодеин часто комбинируют с алкоголем и другими психоактивными веществами, что быстрее приводит к различным патологиям.

Какие лекарства содержат кодеин

Содержащие кодеин препараты производятся в виде порошков, суспензий для перорального приема, таблеток. Все медикаменты на основе опиата делятся на 3 группы.

Противокашлевые препараты

Кодеин воздействует угнетающе на кашлевой центр в головном мозге. Препараты на основе кодеина не только подавляют изнурительный кашель, но и облегчают болевые симптомы при заболеваниях дыхательной системы, оказывают противовоспалительное действие. Лекарства применяются в таких случаях:

• болезни верхних дыхательных путей, которые сопровождаются сухим лающим кашлем и болезненными ощущениями;
• бронхит, пневмония;
• коклюш, который сопровождается кашлем с приступами удушья от невозможности вдохнуть;
• подавление изнурительного кашля, который мешает засыпанию.
• подавление кашля в послеоперационный период.

Самыми популярными противокашлевыми средствами на основе кодеина являются препараты в форме сиропов. Они обладают приятным вкусом, быстродействием и продаются без рецепта из-за невысокого содержания наркотического вещества.

Коделак

Препарат производится в виде таблеток, сиропов, капель для приема внутрь. Коделак Нео предназначен для лечения сухого изнурительного кашля. Коделак Бронхо, помимо кодеина, включает лекарственные травы. Он помогает не только справиться с приступами кашля, но и улучшает отхождение мокроты, снимает воспаление, оказывает спазмолитический эффект.

Кофекс

Сироп не только подавляет сухой кашель, но и оказывает антигистаминное действие, снимает отечность дыхательных путей. Кофекс имеет выраженное седативное действие. Категорически запрещен прием препарата вместе с алкоголем и другими психоактивными веществами.

Гликодин

Препарат оказывает противокашлевое и отхаркивающее действие. Гликодин используется как противопростудное средство. Сироп является спазмолитиком. Он облегчает состояние при наличии воспалительных процессов.

Прометазин

Препарат применяется для купирования симптомов ОРВИ, простудных болезней с острым течением. Прометазин обладает антигистаминным эффектом, снимает отечность слизистых оболочек. Даже при соблюдении назначенной дозировки он оказывает сильное психоактивное и седативное действие. При заболеваниях дыхательных путей кодеиновые препараты назначаются обычно на непродолжительный срок не более 5-7 дней, пока кашель из сухого изнурительного не перейдет в продуктивный. После этого применяется другое лечение. Это предотвращает побочные эффекты и развитие зависимости при продолжительном приеме.

Комплексные препараты

К ним относятся анальгетики, жаропонижающие, противовоспалительные. Помимо кодеина, препараты содержат другие действующие вещества, которые оказывают комплексный эффект.

Солпадеин

Препарат содержит кодеин, кофеин, парацетамол. Применяется как жаропонижающее, анальгезирующее средство. Таблетки назначаются при болевом синдроме разной этиологии – невралгии, зубной, суставной боли, мигрени. Принимать препарат следует с осторожностью, так как кофеин не только усиливает действие кодеина, но и может спровоцировать развитие зависимости даже при незначительном превышении дозировки.

Тетралгин

Тетралгин – это обезболивающий препарат, который устраняет боли различной этиологии благодаря сочетанию анальгина, кодеина, кофеина. Используется при симптоматическом лечении вирусных и простудных заболеваний. Тетралгин оказывает снотворный эффект, вызывает замедленность реакций. При лечении дольше 1 недели препарат оказывает выраженное токсическое воздействие на печень.

Нурофен

Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Произведен на основе кодеина и ибупрофена. Вещества имеют разную направленность действия и усиливают эффект друг друга. Нурофен применяется при кратковременной терапии болевых синдромов в случаях, когда нестероидные анальгетики оказались неэффективны. Дозировка кодеина в комплексных препаратах такова, что не вызывает зависимости к ПАВ при соблюдении предписаний врача. Ибупрофен и парацетамол нейтрализуют наркотический эффект опиоида, снижая риск развития зависимости. Аддикция возникает только в случае превышения допустимого суточного количества кодеина, а также при одновременном приеме с алкоголем или другими наркотиками.

Противодиарейные препараты

Препараты от диареи на основе кодеина быстро устраняют расстройство желудка, так как оказывают прямое воздействие на перистальтику. Они снижают тонус кишечника, вызывают спазм мышц сфинктера. Несмотря на высокую эффективность, противодиарейные препараты с кодеином сейчас не применяются в связи с большим количеством побочных эффектов. Даже после однократного приема они вызывают спазмы, боли в кишечнике, запоры, метеоризм. Все медикаменты, произведенные на основе опиата, предназначены для непродолжительного лечения. Они устраняют симптоматику заболеваний, но не их причину. Принимать препараты с кодеином в составе следует только по назначению врача, строго придерживаясь прописанной дозировки. При неправильном приеме медикаменты приводят к множеству побочных эффектов. Как и все опиаты, кодеин угнетающе действует на дыхательный центр. Передозировка наркотическим веществом может вызвать остановку дыхания и летальный исход.

Симптомы кодеиновой зависимости

Особенность кодеиновой наркомании в том, что зависимость проще определить по внешним признакам и манере поведения. Это связано с тем, что опиат быстро выводится из организма. На ранних стадиях выявить его в крови или биологическом материале очень сложно.

Кодеин вызывает расслабленность, умиротворенность, эйфорию и благодушное настроение. Эффект препарата после приема делится на 3 фазы:

1. Длится несколько минут сразу после приема ПАВ. Человек испытывает необычные ощущения тепла, невесомости, безмятежности. Теряется восприятие времени, мысли исчезают. Принявший опиат чувствует полную гармонию с окружающим миром. После первой стадии наркотического опьянения наступает кратковременное ощущение тревоги.
2. Непродолжительное беспокойство после первоначальной эйфории вновь сменяется безмятежностью, время для зависимого ускоряет ход. У человека поднимается настроение, в несколько раз повышаются когнитивные способности, усиливается выносливость.
3. На смену безмятежности и эйфории приходят усталость, полное безразличие. Человек чувствует полную безысходность, мир для него теряет все краски. Такое состояние продолжается несколько дней, если не принять новую дозу, а затем постепенно нормализуется.

Симптоматика кодеиновой наркомании зависит от количества принимаемого опиата, срока употребления, личностных особенностей. Пристрастие к ПАВ можно определить по таким признакам:

• покраснение склер, блеск в глазах;
• увеличенные зрачки;
• постоянная сонливость, которая сопровождается бесконтрольным зеванием;
• усталый, изможденный вид. Зависимый от кодеина перестает следить за собой, выглядит неопрятно;
• повышенная физическая активность, энергичность, которые сменяются апатией и усталостью после прекращения действия наркотического вещества;
• зуд, сопровождающийся систематическим расчесыванием кожных покровов;
• пониженная температура тела, повышенная потливость;
• проблемы с пищеварением;
• синюшность губ, кожных покровов;
• затрудненное мочеиспускание вплоть до полного его отсутствия.

Зависимый от опиата выглядит усталым, изможденным, не следит за собой. Человек, принимающий ПАВ, утомляется от простых повседневных дел. Кодеиновые наркоманы стараются избегать любого общения и больше времени проводить в одиночестве. Нередко зависимые идут на различные правонарушения, подделывают рецепты, чтобы достать новую дозу кодеина, или переходят на более тяжелые вещества.

Этапы развития и последствия кодеиновой наркомании

Зависимость от кодеина развивается дольше по сравнению с другими видами опиатов и медленнее приводит к деградации. Ее развитие проходит 3 этапа:

1. Человек принимает опиат изредка, незначительно превышая дозировку. Абстинентный синдром на данной стадии зависимости отсутствует или проявляется практически бессимптомно. После отмены кодеина ощущается легкая тревожность, беспокойство, которые постепенно проходят, даже если не употребить новую дозу кодеина. Начинается формирование психологической тяги к наркотику.
2. Полная психологическая зависимость, которая сопровождается прогрессирующим развитием толерантности к наркотическому веществу. У человека нарушается сон, присутствуют постоянная тревожность и беспокойство без новой порции опиата. Зависимый становится вялым, неэмоциональным. Оживление появляется только после употребления кодеина.
3. Психическая зависимость усложняется устойчивой физической. Употребление кодеина становится неконтролируемым, а суточная дозировка превышает допустимую в несколько десятков раз. Интервал между употреблениями не превышает 2-3 ч. Без порции наркотического вещества человек не способен на какие-либо действия.

На этом этапе тяга к кодеину становится патологической. Отмена ПАВ приводит к тяжелой ломке, которая сопровождается болями в мышцах, полной бессонницей, нарушениями в работе ЖКТ, психомоторным возбуждением. Для третьей стадии зависимости характерна хроническая интоксикация. Каждая новая порция опиата может привести к передозировке, коме и летальному исходу. При возникновении кодеиновой зависимости необходимо убедить больного как можно быстрее обратиться в наркологическую клинику. Справиться самостоятельно с тягой к опиатам невозможно, так как отмена ПАВ приводит к сильной ломке, которая опасна тяжелыми последствиями для здоровья и жизни. Преодолеть болезненное пристрастие можно только с помощью специалистов.

Методы и этапы лечения зависимости от кодеина

Лечение кодеиновой наркомании комплексное. Терапия включает несколько последовательных этапов.

Детоксикация

Первым этапом лечения кодеиновой наркомании является очистка организма от остатков опиата, иначе последующее лечение будет неэффективно. Детоксикация от кодеина осуществляется 2 методами инфузионной терапии:

1. Стандартная. Заключается в постановке капельницы с дезинтоксикационными, электролитными растворами, глюкозой. Инфузионная терапия способствует быстрому выведению токсинов из организма. В капельницу в зависимости от состояния больного и наличия показаний добавляются препараты для восстановления работы внутренних органов, витаминный комплекс. Стандартная детоксикация применяется в случае, если нет передозировки наркотиком или других рисков для жизни больного. Процедура может проводиться на дому или в стационаре.
2. Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД). Процедура обеспечивает быстрое и безболезненное выведение опиата из организма. Инфузионная терапия с помощью УБОД проводится под наркозом, что полностью исключает неприятные ощущения во время детоксикации. Особенностью проведения процедуры является введение антидота ПАВ опиатного ряда – Налтрексона. Он воздействует на опиоидные участки головного мозга, полностью нейтрализует действие наркотика и способствует избавлению от тяги к кодеину. УБОД применяется при передозировке, риске развития комы, а также при ее наступлении. Процедура осуществляется исключительно в условиях стационара. При УБОД необходимо круглосуточное наблюдение за пациентом для предотвращения побочных эффектов и осложнений.

Кодирование

Запретительная терапия при кодеиновой зависимости осуществляется 2 способами:

1. Медикаментозное кодирование с применением препаратов на основе Налтрексона. Проводится с помощью укола или подшивания. После медикаментозного кодирования рекомендуется посещение сеансов психотерапии.
2. Психотерапия. Используется гипноз, кодирование по авторской методике Довженко. С помощью психотерапии внушается отвращение или резко негативное отношение к наркотику.

Реабилитация и ресоциализация

Адаптация к жизни без психоактивного вещества является самым важным этапом лечения кодеиновой аддикции. В реабилитационном центре организованы групповые и индивидуальные сеансы психотерапии. Они направлены на устранение психологической зависимости и предотвращение рецидива. Пациенты во время реабилитации и ресоциализации проживают в комфортных условиях, полностью схожих с санаторными. Режим дня, помимо лечебных процедур, включает прогулки, занятия арт-терапией, посещение различных кружков. Реабилитационный курс можно пройти как стационарно, так и амбулаторно. При назначении вида терапии учитываются не только медицинские показания, но и пожелания пациента, его близких и родственников.

Препараты на основе кодеина следует принимать исключительно под наблюдением врача, а при возможности заменять их на более безопасные аналоги. При возникновении зависимости от опиата нужно как можно быстрее обратиться к наркологу. Только своевременное лечение поможет навсегда справиться с болезненной тягой к психоактивному веществу, сохранить жизнь и здоровье.