Постабстинентный синдром при алкоголизме

Постабстинентный синдром (ПАС) – это комплекс симптомов, которые возникают через определенное время после отказа от алкоголя и устранения интоксикации. Состояние проявляется в психологическом дискомфорте, ухудшении физического самочувствия, снижает качество жизни, может привести к серьезным расстройствам психики или срыву после лечения алкоголизма. Справиться с ПАС без риска для здоровья можно только с помощью нарколога-психотерапевта.

Почему возникает постабстинентный синдром

От ПАС страдает около 80 % алкоголиков, вылечившихся от зависимости. Постабстинентный синдром начинается примерно через 3-6 месяцев после прекращения приема спиртного и прохождения терапии алкогольной аддикции. Срок развития заболевания у каждого человека индивидуален, зависит от психологического состояния и личностных особенностей. Длительное употребление алкоголя не проходит бесследно даже после эффективного курса терапии. Этанол нарушает работу ЦНС, что приводит к дисфункциям головного мозга. Основные причины появления ПАС – это психоэмоциональный стресс, вызванный необходимостью социальной адаптации после завершения лечения алкогольной зависимости. Развитие патологии провоцируют такие факторы:

• несоблюдение рекомендаций нарколога;
• прохождение неполного курса терапии без реабилитации;
• нагрузки на психику из-за сложности адаптации к трезвому образу жизни;
• лечение у неквалифицированного специалиста, который неправильно подобрал курс терапии;
• после длительного употребления алкоголя прекращается естественный синтез гормонов счастья. Человек не может получать удовольствие от жизни без спиртного. По этой причине он испытывает психологический дискомфорт и желание выпить, чтобы его устранить;
• нарушение работы внутренних органов, соматические болезни после продолжительного злоупотребления спиртным. Острое состояние купируется при прохождении основного курса терапии. При полученных из-за алкоголизма хронических патологиях внутренних органов понадобится длительный период восстановления, который может занять годы. Важно не запускать лечение даже при улучшении состояния.

Постабстинентный синдром развивается у пациентов с недостаточной мотивацией к здоровому образу жизни и тех, кто проходил принудительное лечение. В таких случаях следует пройти курс психотерапии у проверенного специалиста для устранения причины ПАС.

Симптомы постабстинентного синдрома

Симптоматика ПАС у каждого человека проявляется по-разному и зависит от общего состояния физического, психического здоровья, стажа алкогольной зависимости. Постабстинентный синдром называется также сухим алкоголизмом. Страдающий от ПАС человек не принимает спиртное, но симптомы патологии напоминают признаки, характерные для разных стадий опьянения или похмельного состояния на фоне длительного употребления этанола.

Расстройство мышления

Проявляется периодическими нарушениями работы мозга. Интеллект при этом не страдает. Если у человека работа связана с умственной деятельностью, он справляется со своими обязанностями, как и до расстройства. Нарушается в основном абстрактное мышление, когда человек не может представить и провести связь между материальными и нематериальными объектами, предметами, явлениями. Больной не может обобщать, классифицировать, делать выводы, решать логические задачи. Снижается концентрация внимания. Человек не может упорядочить мысли и сосредоточиться на одном предмете, действии дольше нескольких минут.

Эмоциональная нестабильность

У человека наблюдается излишне бурная реакция на любые нестандартные ситуации или полная апатия. Возможна быстрая смена состояний. Эмоционально нестабильный человек может беспричинно смеяться или плакать. В некоторых случаях у больных наступает полный ступор, когда они перестают испытывать какие-либо чувства. Это связано с сильным эмоциональным перенапряжением.

Расстройство памяти

Страдает в основном кратковременная, в некоторых случаях – долговременная память. Человек не может выполнять простые поручения, так как быстро забывает, о чем его попросили. Провалы в кратковременной памяти бывают частичными или полными. Симптоматика усиливается в период сильных потрясений. В стрессовом состоянии больной может забыть важные события, обстоятельства из прошлого. Потеря долгосрочной памяти временная. После выхода из стресса воспоминания возвращаются. При расстройствах памяти человеку сложно приобретать новые навыки, расширять имеющиеся знания, усваивать информацию.

Нарушение координации

Этот признак ПАС еще называют сухим опьянением. Со стороны человек с расстройством координации выглядит так, будто он напился и не может контролировать свои движения. Походка становится шатающейся, теряется равновесие. Могут возникать проблемы с речью. Состояние сопровождается головокружениями, заторможенностью. Больной с нарушением координации может упасть и травмироваться.

Высокая подверженность стрессам

Стрессовые ситуации случаются ежедневно. Здоровый человек реагирует адекватно и может найти оптимальный выход из них. Страдающий от постабстинентного синдрома слишком болезненно реагирует на любую ситуацию, причиняющую малейший дискомфорт. Сильное эмоциональное потрясение может вызвать поездка в переполненном транспорте, лежащие не на своем месте вещи или грубая реплика, сказанная посторонним. Человек быстро выходит из равновесия, что провоцирует возникновение других симптомов ПАС.

Расстройство сна

Пациенты в период ПАС испытывают различные проблемы со сном:

• сложности с засыпанием;
• поверхностный, прерывистый сон, после которого человек чувствует усталость и разбитость;
• бессонница ночью и повышенная сонливость в дневное время.

Во время постабстинентного синдрома человек испытывает постоянную тревожность, что негативно сказывается на качестве сна. Расстройство продолжается обычно около 1 года с того момента, как прекратилось употребление алкоголя. На ранних этапах больной часто страдает от кошмарных или бредовых снов, от которых постоянно просыпается в течение ночи. В период засыпания могут появляться тревожное состояние и галлюцинации, обычно слуховые и зрительные, реже – тактильные. По этой причине человек испытывает страх перед засыпанием и не может уснуть. При сильном расстройстве нарушение сна может перейти в хроническое. В таком случае понадобится постоянная медикаментозная и психотерапевтическая коррекция состояния.

Виды ПАС

В зависимости от частоты, тяжести приступов, их продолжительности, выделяют несколько форм постабстинентного синдрома.

Регенеративный

Классическая форма ПАС. Острая симптоматика проявляется на начальных этапах выздоровления и постепенно идет на убыль. Психоэмоциональное и физическое состояние постепенно улучшаются. Мозговая деятельность быстро приходит в норму. Рецидив алкоголизма наступает крайне редко, так как у человека есть твердая установка на трезвый образ жизни. Симптомы ПАС при регенеративной форме течения со временем обычно исчезают полностью. В редких случаях признаки расстройства проявляются в течение нескольких лет, но слабо выражены и практически не доставляют дискомфорта.

Дегенеративный

В отличие от других типов ПАС, дегенеративный синдром возникает независимо от того, прошел ли бывший алкоголик полный курс лечения и реабилитации. Эта форма патологии может проявляться даже в том случае, если человек продолжает посещать психотерапевтические сеансы. Трезвость при дегенеративном ПАС доставляет больному сильный дискомфорт. Чем дольше период воздержания от алкоголя, тем сильнее выражена симптоматика. При дегенеративной форме проявляются все признаки постабстинентного синдрома. Человек страдает от нарушения сна, тревожности, необоснованных страхов, галлюцинаций и бреда. Расстройство настолько сильное, что больной может сойти с ума или совершить суицид, чтобы избавиться от мучений. При дегенеративном виде постабстинентного синдрома важно как можно быстрее обратиться к врачу. Грамотно назначенное лечение, соблюдение всех рекомендаций специалиста постепенно способствуют превращению расстройства в регенеративную или стабильную форму течения.

Стабильный

Состояние больного в течение длительного периода остается на одном уровне. Периодически случаются ухудшения или улучшения. Основная проблема стабильного постабстинентного синдрома – это психологическая неудовлетворенность состоянием, так как человек не получает от трезвой жизни ожидаемого удовлетворения.

Периодический

Симптоматика ПАС проявляется время от времени, но с каждым обострением протекает легче. Постепенно постабстинентный синдром исчезает. В редких случаях приступы периодически возникают на протяжении всей жизни, но особого дискомфорта больному не доставляют, если он придерживается здорового образа жизни и может контролировать свое психоэмоциональное состояние. Любая форма постабстинентного синдрома несет угрозу для здоровья. При появлении признаков ПАС рекомендуется обратиться к наркологу-психотерапевту для получения квалифицированной медицинской помощи.

Как развивается постабстинентный синдром

Постабстинентный синдром возникает после окончания периода острой интоксикации спиртным. Патология проходит 4 фазы развития:

• острая. Наступает сразу после завершения абстиненции. Длится 1,5-2 месяца. Сопровождается ухудшением психического и физического состояния. На этом этапе назначаются ноотропы, антидепрессанты, антипсихотические, седативные препараты. Терапия является заместительной, предназначена для купирования симптоматики;
• подострая. Продолжается до 6 месяцев после острой интоксикации. Подострая фаза сопровождается эмоциональной нестабильностью. На этом этапе ПАС обязательно требуется не только медикаментозное лечение, но и посещение психотерапевта, психолога;
• периодическая. Длится до года. Приступы возникают в результате влияния стресса, провокационных факторов, переутомления;
• фрагментарная. Признаки ПАС могут проявляться спустя год после первого обострения. Симптоматика слабо выражена, возникает в основном без воздействия провоцирующих факторов. Улучшение состояния наступает обычно без врачебного вмешательства. Слабые приступы ПАС могут периодически повторяться на протяжении 3-5 лет. Их сила и частота зависят от личностных, физиологических и психологических особенностей.

Чтобы купировать постабстинентный синдром и предотвратить обострение состояния, рекомендуется после завершения основного курса лечения посещать сеансы психотерапии. Это поможет справиться с психоэмоциональным стрессом после полного прекращения приема алкоголя и изменения образа жизни.

Как справиться с постабстинентным синдромом

В первую очередь больной должен осознать наличие патологии. При появлении хотя бы одного из признаков ПАС следует поделиться проблемой с близкими и обратиться к врачу. Не стоит винить себя и стыдиться тревожных симптомов. Чтобы облегчить состояние при постабстинентном синдроме, больной должен принять происходящие с ним изменения и научиться справляться с симптоматикой. Так как основной причиной ПАС является стресс, человеку нужно научиться контролировать себя и знать, как поступить в нестандартных ситуациях. Это поможет предотвратить рецидив. Есть несколько простых рекомендаций, которые помогут облегчить состояние при ПАС и предотвратить обострение:

• анализ событий или ситуаций, которые спровоцировали рецидив. Если понять причину стресса, в дальнейшем можно его избежать или попытаться успешно справиться с нестандартной ситуацией;
• в период обострения не рекомендуется принимать самостоятельно важные решения, не посоветовавшись с психотерапевтом;
• избегать общения с прежним пьющим окружением. Во время обострения ПАС высока вероятность срыва и принятия алкоголя за компанию, а это может привести к серьезным последствиям не только для психического, но и для физического здоровья;
• не следует скрывать от врача и близких, если состояние ухудшилось. Рекомендуется подробно описать ощущения и эмоции другому человеку. Лучше всего, если это будет психотерапевт или психолог, который даст действенные рекомендации и советы для избавления от неприятных симптомов ПАС;
• по возможности следует избегать стрессовых ситуаций. К примеру, ограничить просмотр новостей, фильмов и передач, которые держат в напряжении, общение с неприятными людьми;
• найти занятие, которое будет приносить удовольствие и позитивные эмоции.

Важную роль играет образ жизни и соблюдение режима дня. Нужно правильно и регулярно питаться, так как голод – один из первых по значимости стрессовых факторов. Также следует соблюдать питьевой режим, но исключить по возможности содержащие кофеин напитки, энергетики. Лучше пить простую воду, соки или разрешенные врачом травяные настои. Не следует забывать об умеренной физической активности, прогулках на свежем воздухе. Человек должен хорошо высыпаться. Здоровый сон также положительно влияет на психоэмоциональное состояние и снижает уровень стресса.

Медикаментозное лечение

Специфического медикаментозного лечения ПАС не существует. Состояние в 90 % случаев связано с психоэмоциональной сферой, поэтому при появлении признаков постабстинентного синдрома, которые причиняют дискомфорт, снижают качество жизни и несут опасность для здоровья, следует обратиться к наркологу-психотерапевту. Желательно, чтобы это был тот же врач, у которого больной проходил терапию зависимости. В качестве поддерживающего лечения при постабстинентном синдроме назначают:

• седативные препараты;
• ноотропы для улучшения мозговой деятельности;
• комплекс витаминов В;
• антидепрессанты;
• снотворные препараты.

При ПАС рекомендуется посещать сеансы психотерапии. Это могут быть как групповые, так и индивидуальные занятия. Работа с психотерапевтом поможет приобрести навыки управления стрессом и легче перенести симптоматику ПАС. Постабстинентный синдром – это часть длительного процесса возвращения к нормальной жизни без спиртного. Комплексная поддержка со стороны врачей наркологической клиники, родственников и близких поможет справиться с состоянием без осложнений для здоровья.